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患者,男,58岁,痛风病史10年,高血压病史5年。2日前,痛风急性发作就诊,处方:秋水仙碱片 1mg tid po,双氯芬酸钠缓释片 75mg qd po,碳酸氢钠片 1g tid po,药师对该患者的用药指导应包括(  )

A. 用药期间可能会出现腹泻、腹痛不良反应

B. 避免服用含有维生素A的制剂

C. 双氯芬酸钠缓释片建议在晚餐时整片吞服,以利于夜间止痛

D. 应用pH试纸监测尿液,维特pH值在6.5左右

E. 避免服用含有氢氯噻嗪的降压药物

参考答案: ACDE

详细解析:

本题考查痛风的用药指导。
秋水仙碱的不良反应随剂量增加而增多,常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,症状出现时应立即停药。所以A 正确。
有些药物可致血尿酸升高,如必须应用,应定期监测尿酸,必要时予以处理。常用药物包括:噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪);免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。所以维生素A制剂可以使用,B错误E正确。
除另有规定外,缓、控释制剂一般应整片或整丸吞服,严禁嚼碎和击碎分次服用。缓、控释制剂每日仅用1~2次,服药时间宜固定。所以C正确。
接受降尿酸药物,尤其是经促进尿酸排泄药物治疗的患者及尿酸性肾石症患者,推荐将尿液pH维持在6.2~6.9,以增加尿中尿酸的溶解度。可选择碳酸氢钠,起始剂量0.5~1.0g口服,3次/日,与其他药物相隔1~2小时服用。所以D正确。
故本题选ACDE。

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