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患者,男,70岁,外出登山途中突然出现胸前区疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分钟后缓解,立即急诊就医。查体:血压150/95mmHg,心率55次/min。化验结果:TC 5.0mmol/L,TG 1.78mmol/L。结合心电图检查结果,临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是(  )

A. 比索洛尔片

B. 阿司匹林肠溶片

C. 依那普利片

D. 阿托伐他汀钙片

E. 硝酸甘油片

参考答案: A

详细解析:

本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗。
稳定型心绞痛缓解症状并改善缺血的药物主要包括β受体阻断剂(洛尔类)、硝酸酯类药物(如硝酸甘油)及钙通道阻滞剂(CCB)
稳定型心绞痛预防心梗并改善预后的药物治疗建议:
(1)如无禁忌,均应接受阿司匹林(75~150mg/d)治疗。
(2)阿司匹林不耐受的患者,使用氯吡格雷(75mg/d)作为替代治疗。
(3)所有冠心病患者均应接受他汀类药物治疗,目标值LDL-C<2.6mmol/L。
(4)所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者,优先使用ACEI(xx普利)
(5)心肌梗死后稳定型心绞痛或心力衰竭患者使用β-受体阻断剂(洛尔类)
(6)糖尿病或代谢综合征合并低HDL-C和高三酰甘油血症的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗。
严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘急性发作者禁用β受体阻断剂。该患者“心率 55次/min”,比索洛尔能降低心率,所以不宜使用。故本题选A。

上一题