列表

详情


患者,男,50岁,高血压病史3年。期间先后用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压,近日出差曾饮酒和饮用多种饮料,出现血压波动情况。
关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片用法,正确的是( )
该患者下列生活行为中,可能会导致硝苯地平血浆浓度升高的是( )

第 1 问

A. 控释片比普通片剂含量高,不宜嚼碎服用,不然会导致低血压

B. 控释片和普通片剂含量相同,可以固定时间替换服用

C. 控释片一般一日三次给药,与普通片给药次数相同

D. 控释片比普通片剂起效快,作用维持时间长

E. 控释片比普通片剂起效慢,血浆峰浓度高,容易发生头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等

第 2 问

A. 饮酒

B. 喝茶

C. 喝咖啡

D. 吸烟

E. 饮用葡萄柚汁

参考答案: A E

详细解析:

问题1:本题考查控释片的特点。
硝苯地平控释片缓慢恒速释放药物,且每日用药 1 次,与相应普通制剂相比,用药间隔有所延长。
缓、控释制剂每日仅用1~2次,服药时间宜固定。硝苯地平每日剂量 10~30mg,分服次数为 2~3,而控释片每日剂量为 30~60mg,分服次数为 1。
除另有规定外,一般应整片或整丸吞服,严禁嚼碎和击碎分次服用。硝苯地平控释片不得嚼碎服用,可导致低血压。
故本题选A。
问题2:本题考查导致硝苯地平血浆浓度升高的食物。
葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢并抑制CYP3A4的活性。因此,通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起血药浓度升高,生物利用度增加。葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜片均有影响,与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用,而对尼卡地平、尼群地平影响不显著,对氨氯地平无影响。其他为干扰选项,故本题选E。
【希赛点拨】
与葡萄柚汁合用引起血药浓度升高,生物利用度增加的药物包括:
(1)二氢吡啶类钙通道阻滞剂:葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜片均有影响,与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用,而对尼卡地平、尼群地平影响不显著,对氨氯地平无影响。
(2)其他钙通道阻滞剂:维拉帕米。
(3)免疫抑制剂:口服环孢素。
(4)羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂:他汀类。
(5)镇静催眠药:三唑仑、咪达唑仑、地西泮。
(6)其他:特非那定、沙奎那韦、蒿甲醚、西沙必利等。


上一题