参考答案: D
详细解析:
本题考查肾功能不全患者的给药方案调整。
肾功能不全患者用药原则：
① 明确诊断，合理选药。
② 避免或减少使用肾毒性大的药物。
③ 注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。
④ 肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝、肾）消除的药物。
⑤ 根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行 TDM ，设计个体化给药方案。
碳酸氢钠碱化尿液只是促进酸性代谢物或酸性药物的排泄，不能针对所有肾毒性药物。故本题选D。
A. 肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物
B. 肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝、肾）消除的药物
C. 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量
D. 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病
E. 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度检测，设计个体化给药方案
参考答案: D
详细解析:
本题考查肾功能不全患者的给药方案调整。
肾功能不全患者用药原则：
① 明确诊断，合理选药。
② 避免或减少使用肾毒性大的药物。
③ 注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。
④ 肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝、肾）消除的药物。
⑤ 根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行 TDM ，设计个体化给药方案。
碳酸氢钠碱化尿液只是促进酸性代谢物或酸性药物的排泄，不能针对所有肾毒性药物。故本题选D。