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患者,男,63岁,2型糖尿病病史20年,现服用二甲双胍0.5g,一日3次,阿卡波糖0.1g、一日3次。罗格列酮4mg,一日1次。既往高血压病史5年,冠心病病史5年,心功能I级,轻度肾功能不全,长期服用贝那普利、阿司匹林。
患者拟次日行冠脉血管造影检查,应暂停使用的药物是(  )。
患者在行冠脉血管造影检查后,突发心慌、饥饿,血糖3.8mmol/L,首选进食(  )。
患者所用药物中,起效较慢需服用2-3个月方达稳定疗效的是(  )。
患者用药一段时间后出现冠心病加重,夜间憋喘,活动困难,诊断为“冠心病,心功能Ⅲ级”。此时应停用的药物是(  )。

第 1 问

A. 阿卡波糖

B. 罗格列酮

C. 二甲双胍

D. 阿司匹林

E. 贝那普利

第 2 问

A. 蔗糖

B. 馒头

C. 葡萄糖

D. 无糖饼干

E. 麦芽糖

第 3 问

A. 二甲双胍

B. 阿卡波糖

C. 罗格列酮

D. 贝那普利

E. 阿司匹林

第 4 问

A. 二甲双胍

B. 阿卡波糖

C. 贝那普利

D. 罗格列酮

E. 阿司匹林

参考答案: C C C D

详细解析:

【问题1】本题考查二甲双胍的药物相互作用。
二甲双胍药避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。故本题选C。

【问题2】本题考查阿卡波糖的临床应用注意。
阿卡波糖可使蔗糖分解为果糖的葡萄糖的速度更加缓慢,因此如果发生急性的低血糖,不宜使用蔗糖,而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。故本题选C。

【问题3】本题考查罗格列酮的临床应用注意。

  罗格列酮起效缓慢,需要8~12周才能见效。故本题选C。

【问题4】本题考查罗格列酮的禁忌证

罗格列酮属于噻唑烷二酮类药物,禁用于心功能 III 级和 IV 级的心力衰竭者,或严重心力衰竭者;严重肾功能障碍、感染者、儿童和未满18岁的青少年。故本题选D。

【希赛点拨】口服降糖药的分类如下表所示:

  

  

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