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患者,男,60岁诊断为房性心律失常,医生给予胺碘酮治疗。近日,因胃溃疡开始用西咪替丁,出现窦性心动过缓症状。
口服胺碘酮的正确用法(  )。

胺碘酮典型不良反应(  )。
①光敏反应,治疗期间避免暴露于阳光下
②肺纤维化
③血糖升高
④甲状腺功能减退
⑤甲状腺功能亢进  

合用西咪替丁,出现窦性心动过缓,原因(  )。

第 1 问

A. 一日0.4-0.6g,分2-3次:1-2周后减至一日0.2-0.4g

B. 一次0.25-0.5g,q4h

C. 首次0.2-0.3g,必要时2h后加服0.1-0.2g

D. 一日0.24-0.32g,分3-4次服,逐渐加至每日0.5g

E. 一次0.01-0.039,一日3-4次,根据耐受程度调整剂量

第 2 问

A. ①②④⑤

B. ①③⑤

C. ②④⑤

D. ③④⑤

E. ①②③④

第 3 问

A. 西咪替丁抑制CYP1A2,升高胺碘酮血浆药物浓度

B. 西咪替丁诱导CYP2C9,升高胺碘酮血浆药物浓度

C. 胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C19,减慢胺碘酮的代谢

D. 西咪替丁抑制CYP3A4,升高胺碘酮血浆药物浓度

E. 胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2D6,减慢胺碘酮代谢

参考答案: A A D

详细解析:

【问题1】(新版教材已更改胺碘酮用法用量)本题考查胺碘酮的用法用量。
胺碘酮成人一日0.4-0.6g,分2~3次,1-2周后减至一日0.2~0.4g。故本题选A。
【希赛点拨】新版教材胺碘酮口服负荷量通常一日600mg,可以连续应用8~10日。维持量宜应用最小有效剂量,根据个体反应,可给予一日100~400mg。由于胺碘酮的延长治疗作用,可给予隔日200mg或一日100mg。

【问题2】本题考查胺碘酮的典型不良反应。

胺碘酮不良反应为:尖端扭转性室速(罕见)、光敏感性、角膜色素沉着、肺毒性、甲状腺功能障碍、肝毒性、胃肠道不适、多发性神经病变。胺碘酮对血糖没有影响。故本题选A。

【问题3】本题考查胺碘酮的药物相互作用。

西咪替丁为肝药酶抑制剂,能够抑制肝药酶CYP3A4,从而抑制胺碘酮的代谢,升高胺碘酮血浆药物浓度,是的胺碘酮的药效增强,降心率效果增加,从而导致心动过缓。故本题选D。

【希赛点拨】抗心律失常药的分类如下表所示:

  

上一题