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营养不良时,患者血浆蛋白含量减少,使用蛋白结合率高的药物,可出现(  )

肝功能不全时,使用经肝脏代谢或活性的药物(如可的松),可出现(  )

第 1 问

A. 作用增强

B. 作用减弱

C. t1/2延长,作用增强

D. t1/2缩短,作用减弱

E. 游离药物浓度下降

第 2 问

A. 作用增强

B. 作用减弱

C. t1/2延长,作用增强

D. t1/2缩短,作用减弱

E. 游离药物浓度下降

参考答案: A B

详细解析:

本题考查影响药物分布、代谢、排泄的因素。
营养不良时,患者血浆蛋白含量减少,使用蛋白结合率高的药物,血浆中游离的药物浓度高,可出现作用增强。一般来说经肝脏代谢的药物在肝功能不全的情况下,无法使药物代谢掉,导致药物在体内的半衰期延长,药物作用增强。但经过肝脏活化的药物,如可的松是一个前药,必须经过肝脏代谢生成氢化可的松才能起效,故肝功能不全,无法将可得松转化为氢化可的松,故作用减弱。故本题选A、B。


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