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患者,男性。胃大部切除术后第2周,进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐,并觉头晕、心悸、出冷汗。发生该并发症的主要原因是


A. 手术切胃过多

B. 术后过早饮食

C. 术后过早活动

D. 术后营养不良

E. 餐后大量高渗性食物和液体快速进入肠道

参考答案: E

详细解析:

本题考查胃癌术后并发症——倾倒综合征的机制。

倾倒综合征是由于胃大部切除术后,失去幽门对胃排空的控制,导致胃排空过快所产生的一系列综合征。根据进食后症状出现的时间可分为早期与晚期2种类型。
早期倾倒综合征多发生在餐后10~30分钟内,因胃容积减少及失去对胃排空的控制,大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠,大量细胞外液转移至肠腔,循环血量骤然减少。同时,肠道遭受刺激后释放多种消化道激素,引起一系列血管舒缩功能的紊乱。出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻;循环系统症状有全身无力、头晕、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。

故正确答案为E。

上一题