参考答案: B B C C
详细解析:
问题1:本题考查用法用量。
二甲双胍每日剂量为1000~2000mg,使用次数为1~3次。
格列美脲每日剂量为1~4mg,使用次数为1次。
罗格列酮每日剂量为4~8mg,使用次数为1~2次。
甲钴胺片通常成人一次0.5mg,一日3次,可根据年龄、症状酌情增减。
羟苯磺酸钙胶囊一次0.25g粒,每日2粒。
故本题选B。
问题2:本题考查胰岛素的临床应用。
短效胰岛素皮下注射后发生作用快,但持续时间短,亦可经静脉注射用于抢救糖尿病酮症酸中毒;短效胰岛素和速效胰岛类似物皮下注射主要控制一餐饭后的高血糖。中效制剂主要有低精蛋白锌胰岛素,用于提供基础胰岛素。长效制剂有精蛋白锌胰岛素和长效胰岛素类似物,无明显作用高峰,用于提供基础胰岛素。该患者“空腹血糖 10.5mmol/L,餐后血糖 15.5mmol/L”,说明其空腹血糖高、餐后血糖也高,所以不选用短效胰岛素和速效胰岛类似物。普通胰岛素为短效胰岛素,门冬胰岛素为速效胰岛类似物,排除A和C。D和E错在“tid”,应该是“qd”。甘精胰岛素为长效胰岛素类似物,一日次固定时间给药。故本题选B。
问题3:本题考查糖尿病的用药注意事项。
药物治疗中应根据患者整体情况,制定个体化的治疗方案。需注意各药的禁忌证和不良反应,尤其是胰岛素及其促泌剂可诱导低血糖,严重者甚至致死。药师应提示患者注意,一旦出现低血糖,立即口服葡萄糖水、糖块、巧克力、甜点或静脉给予糖尿病注射液。通过关键词“心悸、大汗、无力和饥饿感”可诊断出该患者出现低血糖症状,应立刻口服糖水或糖块。硝酸甘油用于心绞痛发作,美托洛尔用于高血压,阿卡波糖是口服降糖药。A为干扰选项,故本题选C。
问题4:本题考查注射胰岛素时的注意事项。
(1)每次注射时应变换注射部位,两次注射点要间隔2cm,以确保胰岛素稳定吸收,同时防止发生皮下脂肪营养不良。
(2)未开启的胰岛素应冷藏保存,冷冻后的胰岛素不可再应用。
(3)使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏,可与胰岛素笔一起使用或随身携带,在室温下最长可保存4~6周。
注射胰岛素制剂时,针头不可重复使用,故本题选C。