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患者近期出现双手关节肿胀、疼痛,伴晨僵,诊断为类风湿性关节炎,应选的药物是(  )
(新教材已修改)由带状疱疹所致的严重后遗神经痛,应选的药物是(  )  

第 1 问

A. 对乙酰氨基酚片

B. 芬太尼透皮贴剂

C. 羟考酮缓释片

D. 卡马西平片

E. 塞来昔布胶囊

第 2 问

A. 对乙酰氨基酚片

B. 芬太尼透皮贴剂

C. 羟考酮缓释片

D. 卡马西平片

E. 塞来昔布胶囊

参考答案: E D

详细解析:

本题考查带状疱疹的药物治疗。
NSAIDs通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。塞来昔布胶囊属于选择性COX-2抑制剂,可用于类风湿性关节炎。对乙酰氨基酚片属于NSAIDs,但无抗炎作用,所以不用于类风湿性关节炎。
治疗PHN(带状疱疹后神经痛)的一线药物包括神经病理性疼痛治疗药物(普瑞巴林和加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)和5%利多卡因贴剂,二线药物包括阿片类药物。神经痛可选用卡马西平、加巴喷丁。芬太尼透皮贴和羟考酮缓释片属于阿片类药物。
故本题选E、D。

【希赛点拨】
类风湿关节炎五大药物:
(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)→ 对症、按需使用 → 布洛芬、萘普生、吲哚美辛、美洛昔康、塞来昔布(胃肠反应小)。
(2)改善病情的抗风湿药(DMARDs)→ 必须使用,首选甲氨蝶呤 → 甲氨蝶呤(1周1次给药)、柳氮磺吡啶、抗疟药、来氟米特、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺。
(3)生物制剂
(4)糖皮质激素 → 改善病情 + 对症,小剂量短期使用,“桥梁”作用,1年不宜超过3~4次。
(5)植物药 → 雷公藤、青藤碱、白芍总苷。

上一题