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患者,女,38岁,已婚,妊娠2个月,近日自觉心慌、多汗,查FT3,FT4偏高,TSH 0.01mU/L,临床诊断为甲状腺功能亢进症。适宜的治疗方案为(  )

A. 终止妊娠,选用丙硫氧嘧啶治疗

B. 维持妊娠,行甲状腺切除手木

C. 维持妊娠,选用甲巯咪唑治疗

D. 维持妊娠,选用丙硫氧嘧啶治疗

E. 维持妊娠,加131I治疗

参考答案: D

详细解析:

本题考查甲状腺功能亢进症的用药注意事项。
妊娠甲亢宜采用最低有效剂量的抗甲状腺药物,甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物可透过胎盘屏障,可能引起胎儿甲状腺肿大及功能减退,在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道,妊娠期的甲亢孕妇首选丙硫氧嘧啶;但也有诊疗指南推荐妊娠早期的甲亢孕妇首选丙硫氧嘧啶,而在妊娠其他阶段仍使用甲巯咪唑。其他选项为干扰选项,故本题选D。
【希赛点拨】
甲状腺功能亢进症的用药注意事项:
(1)妊娠期的甲亢孕妇首选丙硫氧嘧啶。
(2)甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌,引起婴儿甲状腺功能减退,故不宜哺乳;若必须用药,首选丙硫氧嘧啶。
(3)抗甲状腺药物在白细胞计数偏低、肝功能异常等情况下慎用,对硫脲类过敏、中性粒细胞减少或缺乏时禁用。
(4)甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶与抗凝药物合用可增强后者的抗凝作用。
(5)治疗期间应低碘饮食。

上一题