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患者,女,53岁,冠心病史 2年,目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛、心境低落、有自杀倾向就诊,临床诊断为消化性溃疡、抑郁症。给予奥美拉唑肠溶片40mg qd po,文拉法辛缓释片150mg qd po,谷维素片10mg tid po治疗,患者用药后出现血压升高。可能导致该患者血压升高的药物是(  )

A. 文拉法辛缓释片

B. 硝酸异山梨酯片

C. 阿托伐他汀钙片

D. 奥美拉唑肠溶片

E. 谷维素片

参考答案: A

详细解析:

本题考查可能导致该患者血压升高的药物。
文拉法辛属于5-HT和NE再摄取抑制剂(SNRIs),5-HT和NE再摄取抑制剂(SNRIs)主要不良反应为胃肠道反应、血压轻度升高、性功能障碍。
硝酸异山梨酯片用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛,还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。
他汀类药物主要不良反应是肝毒性和肌毒性。
PPI(拉唑类药物)不良反应:
(1)常见:头痛、腹泻、恶心、胃肠道胀气、腹痛、便秘、头晕。
(2)感染风险:肠源性感染、肺炎风险。
(3)长期(1年以上):低镁血症、骨折、胃底腺息肉、维生素B12缺乏。
谷维素片服后偶有胃部不适,恶心、呕吐、口干、疲乏、皮疹、乳房肿胀、油脂分泌过多、脱发、体重增加等不良反应。停药后均可消失。
故本题选A。
【希赛点拨】
抑郁症的用药注意事项:
(1)多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效,但通常需要4~6周才产生充分效果。
(2)氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。

上一题