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患者,女,21岁,近半年来食欲亢进,多汗,体重明显减轻,伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤,心率104次/分,化验结果:血清促甲状腺素(TSH)<0.1mU/L,FT3、FT4明显升高,肝肾功能基本正常,白细胞计数正常,诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是(  )

A. 碘化钾治疗,定期复查

B. 注意休息补充营养,使用甲巯咪唑治疗

C. 选用131I治疗

D. 甲状腺次全切除手术

E. 避免服用高含碘食物,使用碳酸锂治疗

参考答案: B

详细解析:

本题考查甲状腺功能亢进症的药物治疗。
目前针对甲状腺功能亢进症的治疗主要包括抗甲状腺药物、放射性131I和手术治疗。常用的ATD包括硫脲类和咪唑类,硫脲类包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶等,咪唑类包括甲巯咪唑和卡比巴唑。甲状腺功能亢进症的药物治疗首选丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑,同时注意休息补充营养。故本题选B。
【希赛点拨】
甲状腺功能亢进症的用药注意事项:
(1)妊娠期的甲亢孕妇首选丙硫氧嘧啶。
(2)甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌,引起婴儿甲状腺功能减退,故不宜哺乳;若必须用药,首选丙硫氧嘧啶。
(3)抗甲状腺药物在白细胞计数偏低、肝功能异常等情况下慎用,对硫脲类过敏、中性粒细胞减少或缺乏时禁用。
(4)甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶与抗凝药物合用可增强后者的抗凝作用。
(5)治疗期间应低碘饮食。

上一题