参考答案: E C C B
详细解析:
问题1:本题考查用法用量。
硝酸甘油皮肤贴剂5mg qd,白天敷贴,晚上除去。硝酸异山梨酯普通片5~20mg,tid或qid;缓释片20~40mg,qd或bid。单硝酸异山梨酯普通片20mg,bid;缓释片40~60mg,qd。其他均正确,故本题选E。
问题2:本题考查用法用量。
常用他汀类药物:包括辛伐他汀(20~40mg,qn)、阿托伐他汀(10~80mg,qn)、普伐他汀(20~40mg,qn)、氟伐他汀(80mg,qn)、瑞舒伐他汀(5~20mg,qn)。其他均正确,故本题选C。
问题3:本题考查稳定型心绞痛的药物治疗。
单硝酸异山梨酯不适宜治疗心绞痛急性发作,而适用于慢性长期治疗。
预防心梗并改善预后的药物治疗建议:
(1)如无禁忌,均应接受阿司匹林(75~150mg/d)治疗。
(2)阿司匹林不耐受的患者,使用氯吡格雷(75mg/d)作为替代治疗。
(3)所有冠心病患者均应接受他汀类药物治疗,目标值LDL-C<2.6mmol/L。
(4)所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者,优先使用ACEI。如果不耐受ACEI,可以换用ARB。
(5)心肌梗死后稳定型心绞痛或心力衰竭患者使用β受体阻断剂(富马酸比索洛尔片)。
(6)糖尿病或代谢综合征合并低HDL-C和高三酰甘油血症的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗。
吲达帕胺具有类磺胺结构,有磺胺类药物过敏的患者不宜使用。故本题选C。
问题4:本题考查治疗药物的不良反应。
β受体阻断剂(洛尔类)二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用。慢性阻塞性肺疾病、运动员、周围血管疾病或糖耐量异常者慎用。
他汀类药物(如瑞舒伐他汀钙片)的总体安全性高,但在应用时仍须注意监测氨基转移酶及肌酸激酶(CK)等生化指标,在开始治疗前应该留取血脂、肝功能和CK等基线数值,治疗4~6周时再监测上述指标,及时发现药物引起的肝脏损害和肌病情况,并关注LDL-C等血脂达标情况,以随时调整他汀类药物剂量或停药。
硝酸酯类药物(如单硝酸异山梨酯缓释片)会反射性增加交感神经张力,使心率加快。
其他为干扰选项,故本题选B。