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患者,女,54岁,诊断为类风湿关节炎 2年,目前服用甲氨蝶呤(15mg qw)和塞来昔布(200mg qd)。患者因担心药品不良反应,用药不规律,时断时续,近日出现关节肿胀和疼痛加重,晨僵明显,加用泼尼松10mg qd。
关于该患者用药注意事项的说法,错误的是(  )
关于该患者健康教育的说法,错误的是(  )  

第 1 问

A. 应定期监测肝功能

B. 泼尼松应于清晨服用

C. 应定期监测血糖、血压

D. 应定期监测骨密度

E. 甲氨蝶呤应隔日一次用药

第 2 问

A. 早期治疗、遵医嘱规律用药

B. 多晒太阳,适量补充钙剂、维生素D预防骨质疏松

C. 定期就诊,评估病情,调整治疗方案

D. 一旦症状改善,应即刻停药

E. 定期监测血常规、肝肾功能和粪隐血

参考答案: E D

详细解析:

问题1:本题考查类风湿关节炎的药物治疗。

甲氨蝶呤口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次。常用剂量为7.525mg/w。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹,少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变,也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间应适当补充叶酸,定期监测血常规和肝功能。其他均为正确选项,故本题选E

问题2:本题考查类风湿关节炎的患者教育。

RA是一种慢性、以关节症状为主的全身性炎症性疾病,需要早期治疗、长期治疗,以免致残。

② 需要定期监测血常规、肝肾功能。

③ 定期就诊,评估病情,调整治疗方案。

④ 注意同时预防骨质疏松。

类风湿关节炎症状消失后,不能马上停药,应待病情稳定一段时间,化验指标正常后方可逐渐停药。

其他均为正确选项,故本题选D


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