参考答案: E A C
详细解析:
本题考查老年人药动学改变、常见药物对乳儿的影响、儿童药效学方面的改变。
老年人机体组成、血浆蛋白含量的变化会影响药物在体内的分布。老年人血浆蛋白浓度降低,会导致药物蛋白结合率下降,使游离药物浓度增加,作用增强。药物蛋白结合率的变化对高蛋白结合率影响较大,白蛋白的降低或合用其他蛋白结合率较高的药物都会使游离华法林浓度增高,增加出血的风险。
青霉素类(如阿莫西林)对乳儿安全。头孢菌素类(如头孢克洛)在乳汁中含量甚微,但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。磺胺类(如复方磺胺甲噁唑)在乳汁中的浓度与血浆中一致,在体内与胆红素竞争血浆蛋白,可致游离胆红素增高,尤其在新生儿黄疸时,可促使发生新生儿胆红素脑病(核黄疸)。
儿童期运动系统发育较为稚嫩,骨骼肌相对柔弱,骺软骨处于不断增生和不断骨化的过程中。某些药物如喹诺酮类抗菌药物(如诺氟沙星)可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害,影响骨骼发育。
故本题选E、A、C。