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(新版教材已删除)患者,女,45岁,身高 160cm,体重 75kg,临床诊断为 2 型糖尿病。实验室检查:空腹血糖 8.7mmol/L (正常值:3.9~6.1mmol/L ),餐后 2h 血糖 13.1mmol/L(正常值:< 7.8mmol/L ),糖化血红蛋白 7.1% (正常值:4.8%~6.0% )。经饮食控制,规律锻炼,血糖控制仍未达到理想水平。
该患者糖尿病治疗,应首选的药物是( )
该患者经治疗2周后,空腹血糖恢复正常,餐后血糖仍未达标,最适宜加用的降糖药物是( )

第 1 问

A. 胰岛素

B. 格列齐特

C. 二甲双胍

D. 胰岛素+二甲双胍

E. 罗格列酮+二甲双胍

第 2 问

A. 磺酰脲类

B. 噻唑烷二酮类

C. 双胍类

D. 胰岛素

E. α-葡萄糖苷酶抑制剂

参考答案: E E

详细解析:

本题考查2型糖尿病的药物治疗。
如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标,应开始单药治疗。2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍,若无禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。不耐受二甲双胍治疗者,可选择α-葡萄糖苷酶抑制剂或促胰岛素分泌剂(包括酰胺脲类药物和格列奈类药物)。
胰岛素是1型糖尿病的首选。2型糖尿病患者虽不需要胰岛素来维持生命,但当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时,仍需应用胰岛素控制高血糖。
患者血糖属于餐前轻微升高,餐后升高为主,应选择噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂如罗格列酮。
故本题选E。

本题考查2型糖尿病的药物治疗。
α-葡萄糖苷酶抑制剂可在小肠上部通过竞争性抑制双糖类水解酶α-葡萄糖酐酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖),延缓单糖的吸收,降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。其他为干扰选项,故本题选E。

上一题