参考答案: B
详细解析:
本题考查脑梗死急性期的药物治疗。
发病后3h内溶栓可以很好地避免脑卒中后遗症，A选项错误。
溶栓禁忌证：对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3 个月有脑卒中或心肌梗死病史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤 （如骨折）的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数＜100 x 109/L，血糖＜2.7mmol/L，收缩压＞180mmHg 或舒张压＞100mmHg，妊娠期女性，不合作患者禁用。B选项正确。
严重脑水肿和颅内压增高可使用甘露醇、高张盐水减轻脑水肿、降低颅内压，必要时也可选用甘油果糖或呋塞米，甘油果糖脱水作用温和，C选项错误。
溶栓后还需抗凝治疗患者，应在24h后使用抗凝药，E选项错误。
抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用，D选项错误。
故本题选B。
【希赛点拨】
静脉溶栓的禁忌证：
（1）既往有颅内出血。
（2）近2周内进行过大的外科手术。
（3）近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺。
（4）近3个月有脑卒中或心肌梗死病史。
（5）严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者。
（6）体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。
（7）已接受抗凝治疗。
（8）血小板计数＜100×109/L。
（9）血糖＜2.7mmol/L。
（10）收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg。
（11）妊娠期女性。
（12）不合作者。