参考答案: C C E C
详细解析:
问题1:本题考查高血压、冠心病的用药指导。
抗高血压药(氨氯地平、依那普利、贝那普利、拉西地平、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔)清晨给药,有效控制杓型血压。所以A正确。
缓、控释制剂除另有规定外,一般应整片或整丸吞服,严禁嚼碎和击碎分次服用。所以C错误。
其他选项教材没有要求,故本题选C。
问题2:本题考查冠心病的药物治疗。
冠心病二级预防时,阿司匹林肠溶片的最佳剂量范围为75~150mg/d。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。华法林属于抗凝药物,双嘧达莫是一种扩张冠脉及抗血栓形成的药物,对乙酰氨基酚和布洛芬属于解热镇痛药。故本题选C。
问题3:本题考查药物的不良反应。
二氢吡啶类钙通道阻滞剂(地平类)的不良反应包括心跳加快、足踝部水肿、面部潮红、牙龈增生。
β受体阻断剂(洛尔类)的不良反应包括支气管痉挛、心脏功能抑制,可能影响糖脂代谢,长期应用突然停药可发生血压反跳性升高。二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)的不良反应包括持续性干咳、血钾升高、血管性水肿。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症禁用。
阿司匹林肠溶片的不良反应包括胃肠道不良反应、出血、过敏反应等。
他汀类药物的总体安全性高,但在应用时仍须注意监测氨基转移酶及肌酸激酶(CK)等生化指标,在开始治疗前应该留取血脂、肝功能和CK等基线数值,治疗4~6周时再监测上述指标,及时发现药物引起的肝脏损害和肌病情况,以随时调整他汀类药物剂量或停药。
患者“肌酸激酶(CK)2000U/L”,说明有肌病,应考虑停用的药物是他汀类药物。故本题选E。
问题4:本题考查药物的不良反应。
二氢吡啶类钙通道阻滞剂(地平类)的不良反应包括心跳加快、足踝部水肿、面部潮红、牙龈增生。
β受体阻断剂(洛尔类)的不良反应包括支气管痉挛、心脏功能抑制,可能影响糖脂代谢,长期应用突然停药可发生血压反跳性升高。二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)的不良反应包括持续性干咳、血钾升高、血管性水肿。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症禁用。
阿司匹林肠溶片的不良反应包括胃肠道不良反应、出血、过敏反应等。
他汀类药物的总体安全性高,但在应用时仍须注意监测氨基转移酶及肌酸激酶(CK)等生化指标,在开始治疗前应该留取血脂、肝功能和CK等基线数值,治疗4~6周时再监测上述指标,及时发现药物引起的肝脏损害和肌病情况,以随时调整他汀类药物剂量或停药。
患者“血钾6.1mol/L”,说明血钾升高,需要调整的药物是普利类药物。故本题选C。