列表

详情


患者,男,50岁,诊断为高血压、冠心病。 医师处方:氨氯地平片 10mg po qd;美托洛尔缓释片 47.5mg po qd;贝那普利片 20mg po qd;阿司匹林肠溶片 100mg po qd; 辛伐他汀片 40mg po qd。 
药师对该患者的用药指导,错误的是(  )
该患者对阿司匹林不耐受,可选用的替代药物是(  ) 
该患者治疗后出现肌肉酸痛,实验室检查提示:肌酸激酶(CK)2000U/L,应考虑停用的药物是(  )
该患者化验结果同时显示血钾 6.1mmol/L,需要调整的药物是(  )   
 

第 1 问

A. 氨氯地平片可早上服用

B. 阿司匹林肠溶片饭前服用

C. 若需减量,美托洛尔缓释片可掰开服用

D. 阿司匹林肠溶片应整片服用,不能嚼碎

E. 长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药,须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量

第 2 问

A. 华法林片

B. 双嘧达莫片

C. 氯吡格雷片

D. 对乙酰氨基酚片

E. 布洛芬胶囊

第 3 问

A. 氨氯地平片

B. 美托洛尔缓释片

C. 贝那普利片

D. 阿司匹林肠溶片

E. 辛伐他汀片

第 4 问

A. 氨氯地平片

B. 美托洛尔缓释片

C. 贝那普利片

D. 阿司匹林肠溶片

E. 辛伐他汀片

参考答案: C C E C

详细解析:

问题1:本题考查高血压、冠心病的用药指导。

抗高血压药(氨氯地平、依那普利、贝那普利、拉西地平、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔)清晨给药,有效控制杓型血压。所以A正确。

缓、控释制剂除另有规定外,一般应整片或整丸吞服,严禁嚼碎和击碎分次服用。所以C错误。

其他选项教材没有要求,故本题选C

问题2:本题考查冠心病的药物治疗。

冠心病二级预防时,阿司匹林肠溶片的最佳剂量范围为75150mg/d。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。华法林属于抗凝药物,双嘧达莫是一种扩张冠脉及抗血栓形成的药物,对乙酰氨基酚和布洛芬属于解热镇痛药。故本题选C

问题3:本题考查药物的不良反应。

二氢吡啶类钙通道阻滞剂(地平类)的不良反应包括心跳加快、足踝部水肿、面部潮红、牙龈增生。

β受体阻断剂(洛尔类)的不良反应包括支气管痉挛、心脏功能抑制,可能影响糖脂代谢,长期应用突然停药可发生血压反跳性升高。二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用。

血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)的不良反应包括持续性干咳、血钾升高、血管性水肿。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症禁用。

阿司匹林肠溶片的不良反应包括胃肠道不良反应、出血、过敏反应等。

他汀类药物的总体安全性高,但在应用时仍须注意监测氨基转移酶及肌酸激酶(CK等生化指标,在开始治疗前应该留取血脂、肝功能和CK等基线数值,治疗46周时再监测上述指标,及时发现药物引起的肝脏损害和肌病情况,以随时调整他汀类药物剂量或停药。

患者“肌酸激酶(CK2000U/L”,说明有肌病,应考虑停用的药物是他汀类药物。故本题选E

问题4:本题考查药物的不良反应。

二氢吡啶类钙通道阻滞剂(地平类)的不良反应包括心跳加快、足踝部水肿、面部潮红、牙龈增生。

β受体阻断剂(洛尔类)的不良反应包括支气管痉挛、心脏功能抑制,可能影响糖脂代谢,长期应用突然停药可发生血压反跳性升高。二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用。

血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)的不良反应包括持续性干咳、血钾升高、血管性水肿。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症禁用

阿司匹林肠溶片的不良反应包括胃肠道不良反应、出血、过敏反应等。

他汀类药物的总体安全性高,但在应用时仍须注意监测氨基转移酶及肌酸激酶(CK)等生化指标,在开始治疗前应该留取血脂、肝功能和CK等基线数值,治疗46周时再监测上述指标,及时发现药物引起的肝脏损害和肌病情况,以随时调整他汀类药物剂量或停药。

患者“血钾6.1mol/L”,说明血钾升高,需要调整的药物是普利类药物。故本题选C




上一题