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患者,女,50岁,体重 60kg,因咳嗽、咳痰伴发热就诊,查体:体温 38.5℃、双肺可闻及湿性啰音,查血常规提示:WBC 12.4 × 109/L,胸片 X 线检查提示:斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格:0.5g/片)经验性治疗。 
左氧氟沙星片说明书内容显示(注:摘录):常用剂量为 250mg或 500mg或 750mg,每24小时口服一次。肌酐清除率 ≥ 50ml/min时,不需要调整剂量,根据感染情况按照表1所示服用; 肌酐清除率 < 50ml/min 时,

第 1 问

A. 1.5片 qd

B. 1片 qd

C. 1/2片 qd

D. 1片 bid

E. 1/2片 bid

第 2 问

A. 70ml/min

B. 65ml/min

C. 55ml/min

D. 47ml/min

E. 45ml/min

第 3 问

A. 1片半 qd

B. 1片 qd

C. 半片 qd

D. 首剂1片,此后每24小时半片

E. 首剂1片半,此后每48小时1片

参考答案: B D D

详细解析:

问题1:本题考查实际应用。

患者“体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音、WBC 12.4×109/L”,说明患者患的是社区获得性肺炎。

社区获得性肺炎肾功能正常患者左氧氟沙星口服的剂量为每24小时500mg

左氧氟沙星片的规格为0.5g/片,所以患者的肾功能正常,左氧氟沙星的给药剂量应为500mg/0.5g/=500mg/500mg/=1片,每24小时1次。

其他为干扰选项,故本题选B

问题2:本题考查实际应用。

患者年龄为50岁,体重为60kg,血肌酐(Cr120μmol/L,根据公式计算:Ccr =140 - 年龄)×体重/0.814×Cr=140-50)×60/0.814×120=55.28ml/min)。

该患者为女性,成人女性肌酐清除率为男性的0.85,所以Ccr =55.28ml/min×0.85=47ml/min

其他为干扰选项,故本题选D

问题3:本题考查实际应用。

该患者的Ccr 47ml/min,位于2049ml/min之间,查表可知“肾功能正常患者每24小时的剂量为500mg”的患者,如“肌酐清除率2049ml/min”,左氧氟沙星的剂量应调整为首剂500mg,此后每24小时250mg,即首剂1片,此后每24小时半片。其他为干扰选项,故本题选D


上一题