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药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复杂,遇到 ADR 时,需要进行因果关系评价。 
患者,男,32岁,因细菌性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊,出现全身瘙痒。立即停药,无特殊治疗,患者症状逐渐好转,未再给阿莫西林胶囊治疗,该 ADR 的因果关系评价结果是(  )
患者,男,45岁,因乙型肝炎给予干扰素治疗,治疗1个月后,患者出现脱发,停用干扰素后,脱发症状好转,再次给予干扰素治疗,患者再次出现脱发。该ADR的因果关系评价结果是(  ) 
患者,男,43岁,因社区获得性肺炎入院,入院时9月8日查血常规提示:血小板(PLT)88 × 109/L,9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗一周后肺炎治愈,9月11日查血常规提示:血小板(PLT)90 × 109/L,9月20日查血常规提示:血小板(PLT)92 × 109/L,患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与左氧氟沙星的因果关系评价结果是(  )

 


第 1 问

A. 肯定

B. 很可能

C. 可能

D. 可能无关

E. 无法评价

第 2 问

A. 肯定

B. 很可能

C. 可能

D. 可能无关

E. 无法评价

第 3 问

A. 肯定

B. 很可能

C. 可能

D. 可能无关

E. 无法评价

参考答案: B A E

详细解析:

本题考查药物不良反应因果关系评价结果。(1)该患者“口服阿莫西林胶囊,出现全身瘙痒”,而阿莫西林可以导致过敏反应,这是有文献资料佐证的,并且排除原患疾病等其他混杂因素影响。“立即停药,无特殊治疗,患者症状逐渐好转”说明用药及反应发生时间顺序合理,并且停药以后反应停止。“未再给予阿莫西林胶囊治疗”说明患者无重复用药史。所以该ADR的因果关系评价结果是很可能。(2)该患者“再次给予干扰素治疗,患者再次出现脱发”说明“再次使用,反应再现”,所以该ADR的因果关系评价结果是肯定。(3)患者“因社区获得性肺炎入院后给予左氧氟沙星治疗一周后肺炎治愈,血常规血小板减少,但是患者既往血常规情况不详”,且左氧氟沙星对血液系统影响未见报道,因此判定为无法评价。故本题选B、A、E。




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