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患者,女,41岁,BMI25,最新诊断为 2 型糖尿病,空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖16mmol/L,血肌酐 70μmol/L。
该患者首选的降糖药物是(  )。
若患者在服用首选降糖药物后,血糖仍未达标,临床考虑加用胰岛素增敏剂,可联合应用的药物是( )。
为满足患者减轻体重的要求,不宜选用的降糖药物是( )。


第 1 问

A. 阿卡波糖

B. 地特胰岛素

C. 那格列奈

D. 二甲双胍

E. 吡格列酮

第 2 问

A. 阿卡波糖

B. 瑞格列奈

C. 罗格列酮

D. 门冬胰岛素

E. 西格列汀

第 3 问

A. 阿卡波糖

B. 西格列汀

C. 利拉鲁肽

D. 格列齐特

E. 二甲双胍

参考答案: D C D

详细解析:

【问题1】本题考查二甲双胍的作用特点。
2型糖尿病患者的药物治疗方案可采用单药或多药联合治疗方案。2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍,如没有禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。如不适合二甲双胍治疗者可选择促胰岛素分泌剂(选项中的那格列奈、吡格列酮)或α-葡萄糖苷酶抑制剂(选项中的阿卡波糖)。1型糖尿病首选胰岛素。故本题选D。
【问题2】本题考查口服降糖药物的分类。
口服降糖药分类如下表所示:

罗格列酮属于胰岛素增敏剂。故本题选C。
【问题3】本题考查磺酰脲类促胰岛素分泌剂的典型不良反应。
格列齐特为磺酰脲类胰岛素促泌剂,常见口腔金属味、食欲减退或食欲增强;血液系统常见粒细胞计数减少、血小板减少症等。磺酰脲类药物还可导致体重轻度增加,对体重有要求的患者则不宜使用。二甲双胍有利于减轻体重,阿卡波糖不增加体重,并且有使体重下降的趋势。西格列汀发生低血糖反应较少,对体重和血压几乎无影响。利拉鲁肽能通过中枢性的食欲抑制来减少进食量,所以理论上也可减轻体重。故本题选D。


上一题