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(新版教材已删除)     服用非甾体抗炎药所致胃黏膜溃疡或出血的机制有( )。


A. 抑制前列素合成,使胃黏膜失去保护作用

B. 破坏胃粘膜保护屏障,直接损伤胃黏膜

C. 促进胃内容物和胃酸反流进入食管中

D. 抑制肝脏凝血酶原和凝血X因子合成途径

E. 减少内皮细胞增生,减少溃疡床血管形成

参考答案: ABDE

详细解析:

【关键词】“胃黏膜溃疡或出血”

【解析】本题考查解热镇痛抗炎药与抗痛风药-解热镇痛抗炎药-用药监护

服用非甾体抗炎药所致.胃黏膜溃疡或出血的机制有:
(1)抑制环氧酶,抑制前列腺素的合成,使胃肠黏膜失去保护作用。
(2)破坏胃黏膜保护屏障,直接损伤胃黏膜,同时减少内皮细胞增生,减少溃疡血管的形成。
(3)抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。
(4)抑制肝脏凝血酶原的合成。     
 【知识链接】非甾体抗炎药的典型不良反应:

(1)非甾体抗炎药最常见不良反应为胃肠道反应,包括胃及十二指肠溃疡和出血、胃出血、胃穿孔等。
(2)选择性COX-2 抑制剂虽可避免胃肠道副作用,但能导致血栓素升高,促进血栓形成,所以存在心血管不良反应的风险。
(3)塞来昔布:有类磺胺过敏反应,常见皮疹、瘙痒、荨麻疹,严重者出现史蒂文斯-约翰综合征、中毒性表皮坏死松懈症、剥脱性皮炎。
(4)尼美舒利:可引起肝损伤,表现为肝酶升高、黄疸,个别患者有轻度肾毒性表现。

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