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患者,男,66岁。体检时发现血糖高前来就诊,有磺胺药过敏史,体型肥胖。医师处方二甲双胍片(0. 5g,tid)控制血糖。               
二甲双胍片的适宜服用时间是(  )。
该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高,单药控制未达标,建议联合应用的降糖药是(  )。    
联合用药应注意监测的主要不良反应(  )。


第 1 问

A. 餐前半小时

B. 随餐服用

C. 餐后半小时

D. 餐后2小时

E. 空腹服用

第 2 问

A. 格列喹酮

B. 格列本脲

C. 胰岛素

D. 阿卡波糖

E. 罗格列酮

第 3 问

A. 光敏反应

B. 低血糖反应

C. 糖尿病酮症酸中毒

D. 急性胰腺炎

E. 尿路感染

参考答案: B D B

详细解析:

【问题1】本题考查二甲双胍的用法用量。
二甲双胍通常起始剂量为一次0.5g,一日两次;或0.85g,一日1次;随餐服用。故本题选B。
【问题2】本题考查α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制。
阿卡波糖为 α-葡萄糖苷酶抑制剂,竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性,而减慢淀粉等多糖分解为双糖(淀粉)和单糖(葡萄糖),延缓单糖的吸收,降低餐后血糖峰值,适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高者。其他选项为干扰项。故本题选D。
【问题3】本题考查降糖药的典型不良反应。
阿卡波糖和二甲双胍单独使用都不会导致低血糖反应,但两种降糖药联合使用可能导致低血糖反应。故应该监测低血糖反应。故本题选B。

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