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患者,男,因哮喘就诊。医生开具丙酸氟替卡松吸入气雾剂控制哮喘症状,建议使用2 周,患者疑虑用激素药物会产生全身糖皮质激素副作用,就此咨询药师。丙酸氟替卡松的化学结构如下:

丙酸氟替卡松作用的受体属于(  )
下列关于丙酸氟替卡松吸入气雾剂的使用方法和注意事项,错误的是(  )
 依据丙酸氟替卡松的结构和制剂的特点,对患者咨询问题的科学解释是(  )

第 1 问

A. G蛋白偶联受体

B. 配体门控例子通道受体

C. 酪氨酸激酶受体

D. 细胞核激素受体

E. 生长激素受体

第 2 问

A. 使用前需摇匀储药罐,使药物充分混合

B. 使用时用嘴唇包绕住吸入器口,缓慢吸气并同时按动气阀给药

C. 丙酸氟替卡松吸入结束后不能漱口和刷牙

D. 吸入气雾剂常用特殊的耐压给药装置,需避光、避热,防止爆炸

E. 吸入气雾剂中常使用抛射剂,在常压下沸点低于室温,需安全保管

第 3 问

A. 丙酸氟替卡松没有糖皮质激素样作用

B. 丙酸氟替卡松气雾剂中有拮抗激素作用的药物,能避免产生全身性糖皮质激素副作用

C. 丙酸氟替卡松体内不发生代谢,用药后很快从尿中排出,能避免产生全身性糖皮质激素副作用

D. 丙酸氟替卡松结构中16位甲基易氧化,失去活性,能避免产生全身性糖皮质激素副作用

E. 丙酸氟替卡松结构中17位β羧酸酯具有活性,在体内水解产生的β羧酸失去活性,能避免产生全身性糖皮质激素副作用

参考答案: D C E

详细解析:

【问题1】本题考查受体的分类。
丙酸氟替卡松作用的受体属于细胞核激素受体。G蛋白偶联受体有M胆碱受体、肾上腺素受体、多巴胺受体、5-HT受体。配体门控离子通道受体有N型乙酰胆碱受体、γ氨基丁酸(GABA)受体。酪氨酸激酶受体有胰岛素及一些生长因子的受体。故本题选D。

【问题2】本题考查丙酸氟替卡松吸入气雾剂的使用方法和注意事项。

丙酸氟替卡松为糖皮质激素类药物,患者吸入糖皮质激素后,应该立即用氯化钠溶液漱口,防止口腔的真菌感染。故C选项描述错误。故本题选C。

【问题3】本题考查丙酸氟替卡松的结构特征与作用。

丙酸氟替卡松的分子结构中存在17位的β羧酸的衍生物,由于仅17位β羧酸酯具有活性,而β羧酸没有活性,所以水解可失活,能避免产生全身性糖皮质激素副作用。故E选项描述正确,其他选项为干扰项。故本题选E。

上一题