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某女,51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后,出现左前胸胀痛,伴胸胁胀闷,心悸,休息后缓解,未予重视。此后,胸闷胸痛反复发作,多于情绪波动后症状加重,严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁,善太息,纳差,寐欠安,小便黄,大便失调,唇舌紫暗,脉弦涩。既往有慢性乙型肝炎10余年,对酒精过敏。临床给予血脂、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查,西医诊断为冠心病心绞痛,中医诊断为胸痹,辨证为气滞血瘀证,处方如下:
中药汤剂:
柴胡10g,赤芍10g,炒枳壳10g,生甘草10g,桃仁10g,红花9g,生地黄15g,川牛膝10g,当归9g,党参15g,炙乳没(各)6g,桔梗9g,川楝子15g,延胡索粉(分沖)3g。共5剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。
中成药:
血府逐瘀口服液10ml×12支,10ml/次,3次/日
复方丹参滴丸25mg×100丸,10丸/次,3次/日
速效救心丸40mg×100丸,舌下含服10粒,必要时服用
茵栀黄口服液10ml×10支,10ml/次,3次/日
执业药师在审核该患者的中药饮片处方时应指出处方存在的问题是( )
对上述处方用药的合理性分析,正确的是( )
执业药师给该患者发放药品的用药交待,正确的是( )
该患者在服用中药治疗的第2天,胃脘部不适加重,并伴恶心呕吐症状,执业药师对此种现象的分析,最恰当的是( )

第 1 问

A. 党参与赤芍属配伍禁忌

B. 生地黄的每日剂量超

C. 川楝子的每日剂量超量

D. 延胡索粉的脚注错误

E. 炙乳没应是炙乳香

第 2 问

A. 汤剂与复方丹参滴丸同时服用,属于重复用药

B. 汤剂与血府逐瘀口服液同时服用,属于重复用药

C. 汤剂与速效救心丸同时服用,属于重复用药

D. 汤剂与茵栀黄口服液同时服用,属于重复用药

E. 复方丹参滴丸与茵栀黄口服液同时服用,属于重复用药

第 3 问

A. 中药汤剂每日1剂,每剂煎煮2次,每次服用400毫升

B. 所服汤剂及成药中含赤芍、生地黄、冰片等寒凉之品,服药期间应忌食生冷

C. 中药汤剂对胃肠有轻微刺激应在早、晚餐前服用

D. 复方丹参滴丸必须舌下含服,每次10丸,每日3次,长期服用

E. 速效救心丸应舌下含服,每次10丸,每日3次

第 4 问

A. 所服中药汤剂中含有红花,可能存在消化道刺激

B. 所服中成药中含有丹参,可能存在消化道刺激

C. 所服血府逐瘀口服液中含有酒精,可能存在消化道刺激

D. 所服中药汤剂中含有炙乳没,可能存在消化道刺激

E. 所服中药延胡索应该煮后再入药,可避免消化道刺激

参考答案: C B B D

详细解析:

问题1:
【试题解析】本题考查有毒、小毒中药
药师审核处方后,认为存在用药不适宜时,如有妊娠禁忌、配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法错误、毒麻药使用违反规定等,应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方。川楝子有小毒,内服用量宜在5~10g,外用适量,研末调涂。为患者开具的中药处方中川楝子15g,属于超剂量用药。故问题1选C。
问题2:
【试题解析】本题考查处方审核的主要内容
当疾病复杂,一个中成药不能满足所有证候时,可以联合应用多种中成药。多种中成药的联合应用,应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。为患者开具的中药汤剂为活血化瘀剂血府逐瘀汤故与血府逐瘀口服液同时服用,属于重复用药。故问题2选B。
问题3:
【试题解析】本题考查发药与用药指导
发药是中药调剂工作的最后一个环节。发药过程中要防止错发事故,如发现差错应立即采取措施,予以纠正。中药汤剂每剂的总煎出量成人400~600ml,儿童100~300ml,分2~3次服用对胃肠有刺激的药物宜饭后服。滴丸剂主要供口服用,用于病情急重者,服用滴丸时应注意:仔细看好药物的服法,剂量不能过大,复方丹参滴丸和速效救心丸其处方组成与功效相似,且这一类药物多数含有冰片,由于冰片药性寒凉,服用剂量过大易伤人脾胃,故复方丹参滴丸不能长期服用,速效救心丸必要时(急性发作期)使用。由于疾病的关系,在服药期间,凡生冷、黏腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激食物,都应根据病情予以避免。故问题3选B。
问题4:
【试题解析】本题考查常用单味中药-活血祛瘀药-乳香/没药(跨科目)
并开药名是指将2~3种疗效基本相似或有协同作用的饮片缩写在一起而构成的并开药名。炙乳没即炙乳香和炙没药,乳香和没药味苦活血,入煎剂常致汤液浑浊,多服易致呕吐,故用量不宜过大,胃弱呕逆者慎服,孕妇及无血滞者不宜用;疮疡溃后勿服,脓多勿敷。故问题4选D。

上一题