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患者,女性,45岁,技术员。工作中与苯密切接触,1年来全身乏力,近3个月加重。化验血象:全血细胞减少,血小板24×109/L,网织红细胞低于正常,无肝脾淋巴结肿大。为预防脑出血并发症,下列护理措施不妥的是


A. 卧床休息与下地活动交替

B. 便秘者需用泻药或开塞露

C. 剧咳者立即用抗生素,镇咳药

D. 保持情绪稳定

E. 发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐,应及时报告医生

参考答案: A

详细解析:

本题考查再障病人颅内出血的预防措施。
再生障碍性贫血(再障)主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。血象呈正细胞贫血,全血细胞减少。苯是再生障碍性贫血的常见病因,是重要的骨髓抑制毒物,长期与苯接触危害性较大。根据患者的表现结合职业史,考虑患者为再生障碍性贫血。
再障主要死亡原因为颅内出血和严重感染,颅内出血的预防措施如下:
(1)保持情绪稳定,保证充足睡眠,避情绪激动、剧烈咳嗽和屏气用力等。

(2)伴高热病人需及时而有效地降温。
(3)伴有高血压者需监测血压。
(4)若病人突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐,甚至昏迷,双侧瞳孔变形不等大、对光反射迟钝,则提示有颅内出血。一旦发生,应及时与医生联系,并积极配合抢救。
(5)活动指导:血小板计数<50×109/L,应减少活动,增加卧床休息时间,血小板<20×109/L,必须卧床休息,加强各种生活护理。

该患者血小板24×109/L,应减少活动,卧床休息,保持心情平静。A措施错误,选A。

上一题