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患儿,男,1岁。咳嗽流涕1天,夜晚发热来院。体温39.5°C,神志清楚。

护士采取适宜的降温措施是( )。

操作中的注意事项,不正确的是( )。

第 1 问

A. 灌肠

B. 冰帽

C. 温水拭浴

D. 乙醇拭浴

E. 冰袋

第 2 问

A. 胸前区、腹部和足底等处禁用冷疗

B. 腋窝、腹股沟等处适当延长用冷时间

C. 冷疗30分钟后复测体温并记录

D. 冷疗时间应30~40分钟

E. 随时观察患儿情况

参考答案: C D

详细解析:

问题一:本题考冷疗法—全身用冷法。
物理降温有局部和全身冷疗两种方法。体温超过39.0℃,选用局部冷疗,可采用冷毛巾、冰袋、冰囊,通过传导方式散热;
体温超过39.5℃,选用全身冷疗,可采用温水拭浴、乙醇拭浴方式,达到降温目的。
全身冷疗法包括乙醇拭浴和温水拭浴法:多用于高热病人的降温。
婴幼儿用乙醇擦拭皮肤易造成中毒,甚至导致昏迷和死亡
血液病病人用乙醇擦浴易导致或加重出血;
故婴幼儿及血液病高热病人禁用乙醇拭浴。
该患儿1岁,体温39.5°C,为高热患者;最应选择温水拭浴。
因此,本题答案选C。

问题二:本题考查冷疗法的注意事项。
①冷疗的禁忌部位:

②为发热患者降温时,冷疗时间不超过30分钟,以防发生继发效应,如需继续使用,应间隔1小时;继发效应不但有抵消治疗效果,还可导致冻伤等不良反应。
③冰袋置于前额或头顶,冰囊可置于体表大血管分布处,如腋下、腹股沟。冰袋冷疗后30分钟测量体温并记录。体温降到39℃以下可停用冷疗。
④注意观察用冷部位的皮肤情况,每10分钟査看一次皮肤色泽,注意倾听患者主诉,如有异常应停止用冷。
因此,本题答案选D。

上一题