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女性,55岁,有胆石症多年,3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗,无好转,现神志不清,血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg),考虑是(  )。   

A. 胆道蛔虫病伴感染

B. 急性胆囊炎

C. 急性胰腺炎

D. 胆总管结石

E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

参考答案: E

详细解析:

当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和黄疸,称为Charcot三联征(夏科氏三联征)。急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全阻塞和化脓性感染,是胆道感染的炎症类型,主要在Charcot三联征的基础上,又出现休克和神经系统症状,具备这五联征(Reynolds五联征)即可诊断。

上一题