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患者,男,68岁。腹股沟斜疝发生嵌顿5小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。体查:疝块紧张发硬、压痛明显,不能回纳腹腔,腹膜刺激征明显。目前最主要的处理是( )

A. 手法复位

B. 紧急手术

C. 解痉、镇痛

D. 静脉输液、抗感染

E. 继续观察,暂不处理

参考答案: B

详细解析:

嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位:①嵌顿时间在3~4h内,局部压痛不明显,也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者;②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。手法复位后,必须严密观察腹部体征,一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现,应尽早手术探查。除上述情况外,嵌顿性疝原则上需紧急手术治疗,以防疝内容物坏死,并解除伴发的肠梗阻。该患者腹股沟斜疝嵌顿时间5小时,且出现腹部绞痛、腹膜刺激征,应紧急手术。

上一题